Palindromski reumatizam

Što je Palindromski reumatizam?

Palindromski reumatizam je rijedak oblik upalnog artritisa. Pojam palindromski reumatizam je uveden sredinom 40-ih godina prošlog stoljeća. Navedena bolest uzrokuje napade bolova i upale u zglobovima. Za razliku od drugih oblika artritisa, simptomi palindromskog artritisa prođu bez trajnog oštećenja zglobova, te su zglobovi „normalnog izgleda“ i bezbolni između napada. Bol može doći naglo te biti prisutna u raznim zglobovima u tijelu. Ponekad se stanje naziva i palindromski artritis. U engleskom jeziku 'palindrom' znači riječ koja se čita isto naprijed i natrag. Stoga, palindromski napadi upale u zglobovima imaju tendenciju započeti i završiti istim blagim simptomima. Palindromski artritis jednako pogađa osobe muškog i ženskog spola, te se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi. Najčešće je prisutan kod osoba u dobi od 20 do 50 godina starosti. Oko 50 posto ljudi s palindromskim reumatizmom na kraju razviju reumatoidni artritis (RA).

Razlike između palindromskog reumatizma i reumatoidnog artritisa (RA)

Palindromski reumatizam i reumatoidnog artritisa su autoimuni poremećaji. Međutim, oni imaju različite učinke na organizam. U drugim oblicima artritisa, tkiva u zglobovima s vremenom se oštećuju zbog upale, te bol i ukočenost budu trajni simptomi. Navedene promijene ne nalazimo kod palindromskog reumatizma. Palindromski reumatizam uzrokuje slične simptome, kao i drugi oblici artritisa, ali se zahvaćeni zglobovi vrate u prvobitno stanje nakon napada upale. Za razliku od palindromskog reumatizma, reumatoidni artritis obično pogađa više zglobova, a simptomi su obično simetrični, izraženiji i kronični. Dugotrajna jutarnja ukočenost, jedan je od obilježja RA, ponekad se može javiti i kod bolesnika s palindromskim reumatizmom, ali uglavnom samo tijekom napada upale. I dok reumatoidni artritis pogađa više muškarace, palindromski reumatizam jednako pogađa muškarce i žene. No, vjerojatno je najveća razlika između ta dva stanja da se erozija zglobova kod ljudi s RA ne pojavljuje kod bolesnika s palindromskim reumatizmom. Zbog toga se palindromski reumatizma može općenito lakše liječiti.

Uzroci i proces nastanka bolesti

Uzrok bolesti je još uvijek nepoznat. Nije dokazana sigurna povezanost s HLA antigenima, kao na primjer s HLA-DR4, antigenom koji je povezan s reumatoidnim artritisom. Upala nastaje aktivacijom imunološkog sustava i normalna je reakcija na ozljede ili infekcije. Kod palindromskog reumatizma, imunološki sustav napada vlastite zglobove. Upala uzrokuje crvenilo, oticanje i nakupljanje tekućine u i oko zglobova bolesnika s palindromskim reumatizmom. To je slično onome što se događa ukoliko postoji rana na koži.

Iako uzroci bolesti nisu jasni, slijedeći faktori mogu imati ulogu u nastanku bolesti:

• genetika ili obiteljska povijest bolesti
• trauma u području zglobova
• infekcije
• alergijske reakcije

Dijagnoza

Palindromski reumatizam je rijetka bolest pa ga zato i nje lako dijagnosticirati. Ponekad se može zamijeniti s bolestima kao giht ili reumatoidni artritis. Kako bi potvrdili dijagnozu i kako bi se osiguralo da se liječenje započne što ranije, bilo bi dobro da liječnik obiteljske medicine uputi bolesnika reumatologu. Vjerojatno će reumatolog preporučiti nekoliko krvnih testova prije potvrđivanja dijagnoze kako bi se isključili najčešći oblici artritisa, budući da simptomi mogu biti vrlo slični. Dijagnoza će se temeljiti na simptomima koji su izraženi kod bolesnika kao i na testovima krvi i rendgenskim pretragama. Liječnik će postaviti pitanja bolesniku, te napraviti pregled zglobova kako bi se isključili drugi oblici upalnog artritisa. U idealnom slučaju bi bilo najbolje da liječnik pregleda bolesnika tijekom akutnog napada bolesti, prije nego simptomi nestanu. Ako tijekom napada bolesnik nije pregledan, fotografiranje zahvaćenih zglobova i vođenje dnevnika simptoma može pomoći liječniku pri postavljanju dijagnoze.

Prisutnost simptoma palindromskog reumatizma varira od bolesnika do bolesnika. Neki bolesnici smatraju da njihovi simptomi potpuno nestaju između napada, dok drugi imaju povremene napade cijelo vrijeme.

Krvne pretrage

Za dijagnozu se mogu koristiti krvne pretrage za sedimentaciju eritrocita (SR) i C-reaktivni protein (CRP), jer one pokazuju razinu upale u tijelu bolesnika. Također će se pogledati je li postoji i kakva infekcija koja može uzrokovati navedene simptome. Drugi testovi iz krvi kao antitijela - poput reumatoidnog faktora (RF), anti-CCP antitijela - mogu pomoći u dijagnosticiranju palindromskog reumatizma. Navedeni testovi (RF i anti CCP) su obično pozitivni kod bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Rendgenske pretrage

Palindromski reumatizam obično ne uzrokuje oštećenje zglobova. Stoga je bitno napraviti rendgen zahvaćenih zglobova kako bi se isključile druge bolesti. Rendgenske snimke Share on Facebook  imaju ograničenu vrijednost u ranoj fazi nastanka bolesti. Rezultati će bili normalni kod bolesnika s palindromskim reumatizmom, jer stanje ne uzrokuje eroziju zglobova, ali također mogu biti normalne rendgenske pretrage i kod bolesnika s reumatoidnim artritisom u ranoj fazi bolesti.

Kada palindromski reumatizam pređe u reumatoidni artritis?

Nejasno je koliko će ljudi s palindromskom reumtizmom dobiti reumatoidni artritis, jer broj varira od studije do studije. Jedna od novijih studija je pronašla da gotovo 13 posto bolesnika s palindromnom reumom na kraju razvije reumatoidni artritis. Također je pronađena povezanost  palindromskog reumatizma s većim rizikom od razvoja  Sjogrenovog sindroma, lupusa, sistemske skleroze i polimoizitisa.

Nažalost, nema dostupnih specifičnih testova koji bi mogli odrediti koji su bolesnici s palindromskim reumatizmom skloniji razvoju RA. Međutim, testovi krvi ipak mogu biti korisni, jer postoji mogućnost da bolesnici s palindromskim reumatizmom koji su pozitivni na reumatoidni faktor i anti-CCP antitijela su oni s najvećim rizikom za napredovanje palindromskog reumatizma u reumatoidni artritis.

Izvor: zdravobudi.hr